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江门一女婴肚子里长“水球” 占据腹腔近1/3空间
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  江门市妇幼保健院小儿外科主治医师胡景辉表示,先天性胆总管囊肿多在婴儿和儿童期发现。腹痛、黄疸、腹部肿块为先天性胆总管囊肿的三个基本症状,女性发病率高于男性,其发病率之比约为3∶1,婴幼儿及儿童时期的发病者占到2/3。该病的病因在医学界尚无明确定论,可能与先天性胆胰管发育异常、胆管远端梗阻、先天性胰胆管合流异常等因素有关。

  “该患儿囊肿巨大,随时有破裂的可能,就像一颗‘不定时炸弹’一样,威胁着患儿的生命。”胡景辉表示,如不及时手术治疗,随着病情进展,还可能引起胆汁性腹膜炎、胰腺炎、肝损害肝硬化、囊肿癌变等严重并发症,所以必须尽快切除囊肿。经过充分的讨论,决定行“腹腔镜胆总管囊肿胆囊切除术+肝总管空肠Roux-Y吻合术”。

  历经3个多小时,

  医生成功切除囊肿

  糖糖年龄小,只有2个多月大;体重轻,只有5公斤;囊肿大,体积为7cm×5cm×5cm;贫血,对术中麻醉的要求高……这些情况都使手术难度更大、风险更高。胡景辉表示,胆总管囊肿手术在小儿外科领域属于高难度手术,胆总管毗邻肝动脉、门静脉、十二指肠、肝脏、胰腺等重要血管、器官,损伤任何一个组织都会导致严重并发症,甚至危及生命。

  为此,江门市妇幼保健院小儿外科、儿童重症监护室(PICU)、麻醉科等医护团队在术前进行了深入的讨论,做好详细的术前准备,并制定了严密的手术方案。考虑到患儿年龄小、体重轻、囊肿巨大并与周围组织粘连紧密,手术风险巨大、操作难度大,于是邀请广州市妇女儿童医疗中心小儿外科团队联合江门市妇幼保健院儿外科共同施行手术。

  糖糖提前入院做好相关的术前准备,如预防感染、肠道准备等。在完成所有术前准备后,3月27日下午3:30,手术正式开始。

  腹腔镜手术只需打四个小孔,对患儿的创伤小,然而,在患儿狭窄的腹腔空间里,周围遍布着器官、血管,使用腹腔镜操作,对手术医生来说是很大的考验。通过腹腔镜,医生可以看到囊肿已经把胰腺挤压得像纸一样薄,要让囊肿与之分离,相当于把两张粘在一起的纸片分离。手术医生只得一点一点地慢慢进行分离,仅分离粘连的囊肿,就花了一个多小时。切除囊肿后,手术医生截取患儿一段小肠,为孩子重建了胆道。19:05,手术顺利完成。